美国下调“门槛”，高血压防控有新标准≥130/80毫米汞柱

       

    新华社华盛顿11月15日电 综述：美国下调“门槛” 高血压防控有新标准

  新华社记者林小春

    临近尾声的2017年度美国心脏协会科学年会上，重磅推出了由美国心脏协会/美国心脏病学会等制定的最新版美国成人高血压指南。时隔14年对高血压的诊断治疗方式进行全面更新。新版指南最引人关注的是：高血压“门槛”由以往的140/90毫米汞柱下调为130/80毫米汞柱。这意味着近半数美国人可能血压超标，需改变生活习惯或吃药进行控制。【上海邻米网站，商城开发，单商城多商城建站仿站，专业省心，一站到家，优惠多多】

  高血压标准重大调整

  高血压是导致心脏病、脑卒中(中风)、肾衰竭等健康问题的主要风险因素之一，被称为“沉默的杀手”。

  根据新版指南，高血压新标准为收缩压130毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱，而以往分别是140毫米汞柱和90毫米汞柱。新版指南也对血压类别重新进行了重大调整，取消了“高血压前期”这一说法。此前，“高血压前期”是指收缩压120至139毫米汞柱、舒张压80至90毫米汞柱。【上海邻米网站，商城开发，单商城多商城建站仿站，专业省心，一站到家，优惠多多】

  最新血压类别共有5个，分别是：正常血压(小于120/80毫米汞柱);血压升高(收缩压介于120至129毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱);高血压1级(收缩压介于130至139毫米汞柱，舒张压介于80至89毫米汞柱);高血压2级(大于等于140/90毫米汞柱);高血压危象(收缩压达到180毫米汞柱和/或舒张压达到120毫米汞柱)。

  对比而言，最大的变化在于以前的“高血压前期”调整为“血压升高”和“高血压1级”两个类别，尤其是高血压1级成为人们的关注重点。【上海邻米网站，商城开发，单商城多商城建站仿站，专业省心，一站到家，优惠多多】

  这份指南发表在新一期美国《高血压》杂志和《美国心脏病学会杂志》上。指南主要执笔人、图兰大学教授保罗·惠尔顿在一份声明中说，一旦血压升高，很快就会伤害血管;而一旦升高到高血压1级，“心血管并发症的发生风险，会比血压正常者高出一倍”。

  惠尔顿说：“坦率地说，如果你的风险倍增，心里就得有数。这不意味着你需要吃药，而是黄灯亮了，你需要降低血压，主要还是使用药物之外的方式。”

  指南给出的建议包括减肥、戒烟、限制饮酒、【上海邻米网站，商城开发，单商城多商城建站仿站，专业省心，一站到家，优惠多多】多运动和健康饮食等，其中健康饮食指少吃盐、多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、牛油果和深色多叶蔬菜。

美国高血压新的诊断标准对我国高血压的防治工作将产生怎样的影响？我国高血压的防治指 南或策略是否也需要迅速跟风调整？众多血压在130/80毫米汞柱到140/90毫米汞柱之间的人一夜之间就变成了高血压患者，这些人应该怎么办？

本报记者为此专门采访了中国医学科学院阜外医院副院长、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室主任蒋立新教授。

蒋立新首先强调:

美国这一版高血压指南的制定过程遵循了既往的一贯做法，即在充分考虑学科、地域、种族等代表性和有无利益冲突影响指南制定的公正性等因素，遴选专家成立指南撰写委员会，并成立独立的科学证据评估委员会，根据明确规则，汇总分析大量科学文献 ，确保指南的制定以循证医学为依据。

高血压是卒中、冠心病和心力衰竭等心血管疾病发病 的最重要危险因素之一，而良好的血压控制可显著降低这些疾病的发生发展，对降低全社会 的慢病整体负担极其重要，从这个角度说，美国的新版高血压诊断标准，无疑对提高公民高血压预防意识、高血压的早期识别和早期干预等将发挥积极作用。

既然美国的新版高血压指南有积极的意义，是不是就可以照搬到中国呢？对此，蒋立新明确 表示说“不”。她强调:【上海邻米网站，商城开发，单商城多商城建站仿站，专业省心，一站到家，优惠多多】

各国的经济水平和疾病整体负担等存在巨大差异，了解中、美两 国目前高血压防控局势对回答这一问题十分必要。

蒋立新列举了如下数据，其团队近日在英国《柳叶刀》杂志上发表了有关我国高血压管理现 状的文章数据显示，从2014年开始的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”的35- 75岁高血压人群中，治疗率为30.1%，控制率仅为7.2%。

相比之下，美国2013 - 2014年度国 家健康和营养调查（NHANES）数据显示， 40-75岁高血压患者中的治疗率为73%，而控制率 更高达61%。说明我国目前高血压的防控严峻程度和着重发力点与美国存在明显不同。

简单的说，美国高血压防控的现状是追求“更好”，而我国的当务之需则是如何在全国范围内尽 快扭转高血压控制率如此低下的局面。

蒋立新还列举了美国颁布新指南的同一天，由美国学者撰写的另外一篇分析指南可能对中、 美两国高血压人群数量等影响的对比数据显示。【上海邻米网站，商城开发，单商城多商城建站仿站，专业省心，一站到家，优惠多多】

若以美国最新的高血压诊断为标准，用美国 NHANES的2013-2014年度数据和中国健康与养老追踪调查（CHARLS，2011-2012）数据进行推算，美国高血压患病率将增加26.8%，而中国则将增加45.1%；

推荐降压治疗患者在美国将新 增750万，而在中国将新增5530万；

推荐强化降压治疗的患者在美国新增1390万，而中国则 增加3000万。

这无疑提示我们需要十分审慎地评估美国指南当下对我国的适用性。 从宏观 公共卫生层面，我国高血压防控现阶段的着重发力点应当围绕在卫生资源明显不足的情况下，如何把钱用在刀刃上，用最小的投入取 得最大的防控效果，提高防控的效率和效益。

而在相同的投入下，高血压越重、本底的危险 性越高的患者，治疗的绝对获益幅度就越大，投入产出比就越高。

具体到个人来说，蒋立新说，大可不必因为一夜之间就被“成为”高血压患者而过度恐慌， 即使您的血压超过130/80毫米汞柱，对绝大多数人来说也并不意味着马上需要开始药物治疗 ，而是提醒您需要规律测量血压，并积极地改善生活方式，如戒烟、限盐、运动和减肥等。

只有对既往有心肌梗死、卒中、心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏疾病史和年龄大于79岁的老年 人等高危险性的高血压患者才需要进行药物治疗。【上海邻米网站，商城开发，单商城多商城建站仿站，专业省心，一站到家，优惠多多】

事实上，这类患者由于这些疾病的缘故大 都已经在服用血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂等药物了，而这些药物也属于降压 药（很多药物具有多重作用），这类患者通常需要就医确认是否需要增加剂量或者调整药物 。

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